Placental and Doppler ultrasound findings in pregnant women with SARS-CoV-2 infection.

BACKGROUND: Several viral infections cause changes in the placenta. Cytomegalovirus, herpes viruses, and HIV cause increased placental thickness; Zika virus induces focal regions of necrosis; parvovirus B19 causes a structural injury. Umbilical flow can be considered a direct measurement of vascular placental function. OBJECTIVE: This study aimed to compare placental ultrasound and umbilical Doppler findings in pregnant women who tested positive or negative for SARS-CoV-2. Our work aimed to confirm the suspicion of placental infection and the consequence in fetal physiopathology. STUDY DESIGN: Fifty-seven pregnant women who tested positive for SARS-CoV-2 at the time of or 1 month before the ultrasound scan were evaluated. Cases included 9 first trimester, 16 second trimester, and 32 third trimester ultrasound scans. For comparison, 110 pregnant women (controls) were evaluated. They included 19 women in their first trimester, 43 in their second trimester, and 48 in the third trimester. Controls were asymptomatic and tested negative for SARS-CoV-2 infection in the last 72 hours before the ultrasound scan. Fetal biometry, placental thickness, placental lakes and Doppler umbilical vein parameters, including venous cross-sectional area (mean transverse diameter and radius of umbilical vein, mean velocity of umbilical vein), and umbilical vein blood flow were evaluated. RESULTS: Placental thickness (in millimeter) was significantly higher in the group of pregnant women with SARS-CoV-2 infection (53.82 [10-115]) than in the control group (33.82 [12-66]; P<.001) in their second and third trimesters. The frequency of >4 placental lakes was significantly higher in the group of pregnant women with SARS-CoV-2 infection (28/57 [50.91%]) than in the control (7/110 [6.36]; P<.001) in all 3 trimesters. The mean velocity of umbilical vein was significantly higher in the group of pregnant women with SARS-CoV-2 infection (12.45 [5.73-21]) than in the control group (10.81 [6.31-18.80]; P=.001) in all 3 trimesters. Umbilical vein blood flow (in milliliter per minute) was significantly higher in the group of pregnant women with SARS-CoV-2 infection (389.9 [6.52-1496.1]) than in the control group (305.05 [3.11-1441]; P=.05) in all 3 trimesters. CONCLUSION: Significant differences in placental and venous Doppler ultrasound were documented. Placental thickness, placental venous lakes, mean velocity of umbilical vein, and umbilical vein flow were significantly higher in the group of pregnant women with SARS-CoV-2 infection in all 3 trimesters.

Desenlaces obstétricos y perinatales en embarazadas con obesidad. Estudio de prevalencia / Obstetric and perinatal results in pregnant women with obesity. Prevalence study

Resumen OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de obesidad en el área de influencia del Hospital Universitario Infanta Leonor y analizar los desenlaces obstétricos y perinatales de embarazadas obesas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal y retrospectivo efectuado con base en los datos de partos atendidos en el año 2019 en el Hospital Universitario Infanta Leonor y asentados en las historias clínicas. Se evaluaron y determinaron la prevalencia de obesidad, las variables maternas y el desenlace perinatal en embarazadas con obesidad. RESULTADOS: Se analizaron 428 embarazadas, con obesidad, de 2048 partos atendidos. La prevalencia de obesidad fue 21.59%. La edad materna fue 32 años y 39.10% eran migrantes; el índice de masa corporal (IMC) medio fue 33.61 kg/m2; 33.18% eran primíparas; 14.12% recibieron algún tratamiento y 18.63% seguimiento endocrinológico. Las semanas de embarazo al parto fueron 39; 43.93% de los partos se indujeron. La tasa de cesáreas fue 26.17% y en el 51.45% hubo complicaciones. El peso medio de los recién nacidos fue 3345.9 g. La mediana del Apgar al primer minuto fue 9 y 10 a los 5. El 16.24% de los recién nacidos tuvo pH en sangre de cordón ≤ 7.20; 1.96% de los recién nacidos ingresó a cuidados intensivos y 0.93% fue la tasa de muerte fetal. CONCLUSIONES: La prevalencia de obesidad fue superior a la media nacional. Factores como la migración y la multiparidad se asociaron con mayor IMC, y éste con más complicaciones (ingreso a cuidados intensivos y muerte fetal anteparto). La obesidad se asoció con mayor tasa de inducción de parto, cesáreas, desgarros perineales, peso fetal y menor pH al nacimiento.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of obesity in the healthcare area of Hospital Universitario Infanta Leonor and analyze the obstetric and perinatal outcomes of obese patients. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective transversal observational study based on data from births in Hospital Universitario Infanta Leonor during 2019. 2048 clinical records were evaluated in order to determine prevalence of obesity, as well as maternal and perinatal outcomes variables in pregnant women with obesity. RESULTS: A total of 428 pregnant women with obesity were analyzed out of 2048 deliveries attended. The prevalence of obesity was 21.59%. Maternal age was 32 years; 39.10% of the patients were migrants; the mean BMI was 33.61 kg/m2; 33.18% were primiparous; 14.2% received any pharmacological treatment and 18.63% had endocrinological follow-up. Gestational age at labour was 39 weeks; 43.93% of deliveries were induced; caesarean delivery rate was 26.17% and 51.45% presented complications. Newborn's mean weight was 3345.9 g. The 1-minute Apgar score median was 9 and the 5-minute Apgar score was 10; 16.24% of newborns had cord pH≤7.20; 1.96% ICU admission and 0.93% of fetal death. CONCLUSIONS: The prevalence of obesity in pregnant women in the Hospital Universitario Infanta Leonor healthcare area was higher than the national mean. Factors such as migration and multiparity are associated with higher BMI, which leads to an increased risk of complications, especially ICU admission and antepartum fetal death. Obesity is associated with a higher rate of labour induction, caesarean delivery, tears, higher neonatal weight and lower pH.

Cribado contingente de cromosomopatías con test de DNA fetal libre circulante (DNA-lc) en el Hospital Universitario Infanta Leonor (Madrid) / Contingent screening for aneuploidies by cell-free DNA testing at Infanta Leonor University Hospital (Madrid)

OBJETIVO: evaluar la disminución de la tasa de técnicas invasivas de diagnóstico prenatal tras la introducción del cribado contingente de cromosomopatías con test de DNA fetal libre circulante (DNA-lc). MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional prospectivo y estudio de coste efectividad. Se describen los resultados del cribado combinado en dos tiempos de primer trimestre desde febrero de 2008 a junio de 2018: 21.744 cribados realizados de un total de 23.000 partos. Se implementa en abril de 2016 el cribado contingente de cromosomopatías con test de DNA-lc y se analizan los resultados obtenidos hasta marzo de 2019. RESULTADOS: se observa una disminución total de las técnicas invasivas del 54% a expensas de una disminución de la tasa de amniocentesis, manteniéndose constante la tasa de biopsias coriales. Se han evaluado seis indicadores de calidad. Se ha conseguido un ahorro de 70.200 euros con la implementación del test de DNA-lc. CONCLUSIONES: el test de DNA-lc resulta muy útil en el cribado contingente de cromosomopatías porque reduce la tasa de amniocentesis por indicación de alto riesgo y además es coste efectivo

OBJECTIVE: To evaluate the decrease in the rate of invasive techniques of prenatal diagnosis after the introduction of contingent screening of aneuploidies with circulating fetal free DNA test (DNA-lc). MATERIAL AND METHODS: Prospective observational study and cost effectiveness study. The results of the combined screening from February 2008 to June 2018 are described: 21.744 screenings performed of a total of 23,000 deliveries. In April 2016 the contingent screening of aneuploidies with DNA-lc test was implemented and the results until March 2019 are analyzed. RESULTS: It was observed a decrease in invasive techniques of 54% with a decrease in the amniocentesis rate, keeping the rate of corial biopsies constant. Six quality indicators have been evaluated. 70,200 euros have been achieved with the implementation of the DNA-lc test. CONCLUSIONS: The DNA-lc test is very useful in the contingent screening of aneuploidies because it decreases the amniocentesis rate by indicating high risk and it is also cost-effective

Resultados después de la implementación del test de DNA fetal libre circulante en sangre materna (DNA-lc) para cribado de cromosomopatías fetales / Results after the implementation of the cell-free fetal DNA test in maternal plasma (cfDNA) in screening for fetal aneuploidies

Objetivo: Evaluar la disminución de la tasa de técnicas invasivas de diagnóstico prenatal tras la introducción del cribado contingente de cromosomopatías con test de DNA fetal libre circulante (DNA-lc)y demostrar que este método de cribado es coste-efectivo. Método: estudio observacional prospectivo y estudio de coste efectividad. Primero se describen los resultados del cribado combinado en dos tiempos de primer trimestre desde febrero de 2008 a junio 2018 diez primeros años del hospital): 21744 cribados realizados de un total de 23000 partos. En abril de 2016 se implementa un modelo de cribado contingente de cromosomopatías con test de DNAlc (se oferta el test a pacientes con resultado de riesgo intermedio en el cribado combinado). En segundo lugar se analizan los resultados tras la implementación del test y se comparan dos períodos de tiempo con y sin cribado contingente (año 2015 con el período abril 2016 hasta marzo de 2019). Resulta-dos: disminución total de las técnicas invasivas del 54% por disminución de la tasa de amniocentesis, manteniéndose constante la tasa de biopsias coriales. La tasa de pérdidas fetales por técnica invasiva alcanza el 0%. Usamos seis indicadores de calidad para evaluar el test. Se hanahorrado 70200 euros con la implementación del test de DNA-lc. Discusión: el test de DNAlc resulta útil en el cribado contingente de cromosomopatías porque reduce la tasa de amniocentesis por indicación de alto riesgo y además es coste efectivo. El cribado combinado de primer trimestre es la técnica de elección para el cribado de aneuploidias. El test de DNAlc no puede sustituir al cribado combinado porque es caro, pero resulta muy útil si se realiza cribado contingente a la población seleccionada de riesgo intermedio.